有很多成年人非常想矫正牙齿,但是对于戴上矫正器后的"钢嘴铁牙"顾虑重重,出于美观的考虑,人们发明了透明托槽和舌侧矫正器。 透明托槽和牙齿的颜色接近,所以看起来不是很明显。而舌侧矫正器是将托槽贴在牙齿的里面靠舌头侧,所以从外面是看不见的 错颌畸形表现为牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间不协调,从而影响了面部的美观与口腔的功能,严重的错颌畸形还会使一些患者出现心理和精神障碍,进而对升学、求职、择偶产生负面影响。因此进行牙齿矫正,改善外观,恢复正常功能,是十分必要的。 牙齿矫正是一个长期的系统工程,从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况,一些严重的畸形如反颌,在乳牙期就要进行早期治疗。在孩子开始换牙时应该与正畸医生建立起联系,定期检查,观察牙齿替换情况,对一些可能造成错颌畸形的不良习惯和替牙障碍进行干预。有些严重的骨骼畸形如上颌前突、下颌前突、开颌等需要在青春期到来之前进行早期矫治才能阻断错颌的发展,引导牙齿、颌骨正常生长。 到青春快速生长发育期(一般女孩11-13岁,男孩12-14)时,牙齿替换完毕,颌骨仍有发育潜力,此时是进行固定矫治的最佳时期,绝大多数错颌畸形均可在此时解决。矫正之前医生会进行详细的口腔检查,拍X光,取分析模型,进行全面的综合分析,才能得出正确的诊断和治疗计划,一般的错颌畸形需要治疗一至两年,然后转入保持期。一些严重的骨性错颌,矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发,需在成年后进行正颌外科手术矫正。 一些成年人已经错过了青春快速生长发育期这一最佳治疗时机,但仍有矫正牙齿的强烈愿望,只要身体健康,无全身疾病,无龋齿、牙周病、颞颌关节病等,即可正畸治疗。如有上述疾病,经专科治疗,消除症状处于稳定期仍可以正畸治疗。但成人正畸和儿童正畸是有区别的,成人没有生长发育的潜力,因此严重的骨骼畸形只能通过正颌外科手术结合正畸的综合治疗,才能达到好的效果。轻、中度骨性畸形,可以通过牙齿代偿性移动掩饰骨骼缺陷,有的患者由于自身因素限制和疾病存在,很难达到矫正的理想目标,只能依据实际情况特殊处理,最大限度地改善外形,达到功能性咬合。另外成年人代谢缓慢,牙齿移动速度较青少年慢,治疗的时间要相应地延长,成人有较多的社会活动,对矫治器的美观要求较高,目前有陶瓷托槽,舌侧矫治技术和无托槽矫治系统可满足成年人的爱美需求。
一般的牙齿矫正治疗借助拔牙,撑宽牙弓等方法,可以改变口唇的型态与位置,进而影响颜面外观中额头,鼻尖,上下唇及下巴之间的相对搭配关系,使容貌变得美丽漂亮。另外,还有一种更精致的治疗法,就是牙齿矫正加上正颌手术的双重方式,可快速有效改变鼻颊,口唇与下巴的形态与位置,修整颜面颚骨的长度与相对关系,让颜面的长度比例顺眼。整体来说,一般的矫正治疗安排大约在男生 12 — 15 岁,女生 11 — 14 岁的青春发育期中,较可获得不错的效果。随着年龄的增长,疗期加长,疗效也降低。至于正颌矫正手术则须等到男性 20 岁。女性约 18 岁,也就是生长发育完全停止的成年人阶段才合适开始治疗。 牙齿矫正的主要目的,不仅仅要改善外貌而已,更重要的是借助矫正不整齐又容易受到蛀蚀的牙齿,使得口腔卫生能确实维持,确实健康。同时,排列整齐,咬合正确的牙齿,还有助于促进消化呢!要知道,弯曲,不整齐的牙齿容易造成食物嵌塞难以进行清洁工作,而且其造成的“咬合不正”现象,将使得牙龈和牙骨部位承受过大的压力,引发所谓“齿槽脓漏”的牙龈疾病,甚至造成牙齿的松动,脱落。若自己的孩子能在经过牙齿矫正之后,使他能重新拥有一口整齐,美观。健康的牙齿,不再因为牙齿不整的缺陷而感到害羞,自卑,相信这对为人父母者来说,的确是一项莫大的喜悦。
依照国内外无数的临床治疗实例,牙列矫正治疗确实可以改善颜面外观。根据颜面美学的研究分析,脸部的美感是由颜面轮廓形态,外加上眉眼,鼻颊,口唇与下巴等四个主要部分所组成。 颜面轮廓形态是脸部骨架结构的基础,又可再细分为长脸型,中脸型,短脸型,宽脸型,窄脸型。根据调查,最受新世代欢迎的是中长偏窄的脸型,这样的脸型正好符合健康,瘦身与抗衰老的观点。所以,我们经常会对侧面或斜侧面脸蛋不错的异性,纵然还没有一观全貌,仍会不由自主地产生绮丽的遐思。至于眉眼区与口唇区都是脸部肌肉最复杂,表情最丰富的部位,喜怒哀乐,千变万化,稍有牵动即可传达不同的感情讯息。
自行中断牙齿矫正治疗的后果 正畸矫正过程中,如果患者自行中断治疗,有可能出现: 1、可出现错合畸形的复发,已经取得的矫治效果也就可能自行消失。 2、拔牙矫治的患者,如果自行中断治疗,日久天长,相邻的牙就会倒向拔牙间隙,对颌牙齿也会过长,从而影响咀嚼功能,甚至损害颞下颌关节的健康。 3、在正畸治疗中,由于牙齿的移动,可能会出现暂时性合干扰,如此时自行中断正畸治疗,此暂时性干扰就会成为永久性干扰。这种情况首先会影响有干扰牙齿的健康,牙齿可能出现松动,严重者还会引起牙周疾病。其次,由于长期的合干扰,可能造成颞下颌关节的损害以及咀嚼系统功能紊乱。 所以,在正畸疗程中患者自行中断矫治,不但使前功尽弃,而目可能对咀嚼系统的正常功能和健康造成进一步的损害。不良牙齿矫正治疗的后果 一个受过正规训练的正畸医生,对患者进行认真负责的正畸治疗时,一般是不会给患者造成并发症的。但如果医生对错合畸形诊断、矫治设计错误,或者治疗过程中操作不当,有时也会造成一些问题。例如:造成新的错合;使原有颞下颌关节功能紊乱加剧;牙齿过度松动,甚至脱落; 另外在正畸治疗中,特别是使用固定矫治器时,如果医生不向患者进行认真的口腔卫生宣教,或患者不按医生的要求去保持口腔卫生,有时就会造成龋病或牙周疾病。因此,正确的诊断、矫治设计和治疗以及患者的积极配合是正畸治疗成功的关键。
拥有一口雪白牙齿,是每一个人所期望的。因为牙齿的美观,直接影响与人沟通,及外在观感,因此,不能明眸皓齿,是很多人心中的隐伤,常常在门诊中听到病人抱怨有一口黄牙,希望获得改善,但是对牙科医师来说牙齿变色固然影响美观,然而潜伏在变色牙齿背后的疾病更为重要,因此,了解牙齿是否变色,以及变色的原因,才能有效地加以处理,而非一味的只求“漂白”,误以为只要漂白便能解决问题。正常牙齿的构造及牙齿颜色?正常牙齿的构造,牙冠表面为牙釉质,其下为牙本质(Dentin),再往内有牙髓(pulp),牙髓内富含神经、血管,经由牙根管与齿槽骨外神经血管相沟通以提供整颗牙齿的营养及感觉,牙釉质和牙本质皆为极硬的组织,且为高度钙化的构造,牙釉质本身为略带透明的颜色而牙本质则略带黄色,因此正常的牙齿本身即略带黄色,但随牙齿钙化程度的不同,即使正常的牙齿也可能呈现较黄的外观,很多病人抱怨的黄牙,其实很多都是正常的颜色。牙齿颜色异常的原因为何?牙齿变色可分为:1. 外来着色 (Extrinsic) 2. 本身着色 (Intrinsic),及3. 牙髓病变引起的变色。1.外来着色:乃指在牙釉质以及露出的牙本质表面,因为色素、牙垢的沉积而引起牙齿变色,例如;喝荼、喝咖啡或抽烟以及食用含深色素的食物,皆易造成牙齿的外来着色,因为食物中有很多都含有色素,加上口腔内也有一些可制造色素的细菌,因此牙齿因食物或饮料造成的外来着色,几乎是无可避免,但这些外来着色,可经由牙科医师以特殊器械及材料清除干净。2.本身着色:本身着色主要可以分为以下几种: (一)四环素引起的牙齿变色 (Tetracycline Discoloration) 这是最多见的,因四环素为一种广泛用途的抗生素,常用于细菌感染,但其易与钙离子结合成复合物,而牙齿中的牙釉质会有高达百分之九十六的钙化,牙本质则可高达百分之六十的钙化,因此四环素会有选择的表现在齿质中而呈现谈黄到棕灰的齿色。 因此在牙齿钙化开始到完成时间,亦即怀孕的第四个月到小孩八岁以前,孕妇或小孩服用四环素,皆会造成将来牙齿的变色。因此孕妇及8岁以前的小孩,切记不要使用四环素类的抗生素。 (二)斑状牙釉质又称为斑釉症 (mottled tooth)这是因为长期食用或饮用太高浓度的氟化物所致,牙齿表面有一簇簇成暗棕色的颜色(Fluorosis Staining),一般而言,浓度起过 1ppm 的含氟饮用水,长期饮用,皆会造成此现象。(如下图) (三 )牙釉质发育不全 (Enamel Hypoplasia) 牙釉质的发育分为两个时期, 一为形成期,有蛋白质基质的分泌。另一为成熟期,有钙化物的堆积,如果形成期受到干扰,就会造成釉质发育不全,这可能和先天性遗传有关,也可能是后天性和环境因素有关,如营养缺乏、发疹疾病、先天性梅毒、血钙缺乏症,或者局部感染等等!3.牙髓病变引起的变色: 牙齿受过创伤,撞击,而造成牙髓坏死或作过根管治疗后皆可能造成淡灰至深褐色的变色,此乃因为牙齿中,坏死红血球释放出的铁或硫化物结合成硫化铁的颜色,或者其中蛋白质变性产物的颜色。变色牙齿的处置:牙医学上,的确有利用药物将变色牙齿漂白(Bleaching) 的处置,绝大多数是利用强氧化剂将造成变色的分子,交换释放出来,以达到漂白的目的,但此种处置一般1~2年后颜色又会恢复,且可能伴有牙齿颈部牙齿吸收破坏的情形,所以处置时,需很小心,应在专业医师指导下进行,而四环素引起的变色或斑釉症及釉质发育不全,可利用烤瓷牙冠或瓷牙贴面恢复美观。 至于牙髓病变引起的变色,则必须先经根管治疗处理后,再以烤瓷牙冠恢复该牙齿的美观及功能。 总之,牙齿变色的原因很多,有局部性因素,也有全身性因素、有外源性因素,也有内源性因素,有先天性因素也有后天性因素。因此,早期诊断早期治疗是不变的重要法则。而在诸多病因中,饮用水含氟浓度的控制及孕妇及小孩0岁前勿服用四环素是极易作到的,有任何牙齿变色的问题应尽早请教牙科医师,以求得正确诊断及处理,切勿自行使用任何广告所称的“牙齿漂白”物品,以免延误病情,造成更大的问题。
妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康,还影响到胎儿的健康和发育,是影响到一个民族新一代身体健康和口腔健康的大问题。爱护牙齿从早做起,关注孕妇口腔健康,为维护一生的口腔健康打下良好的基础。 妊娠期的妇女生活规律改变,进食的次数增多,爱吃零食又偏爱酸甜食物且常忽略口腔卫生保健。因此孕前本来没有龋病的妇女在妊娠期可患龋病,孕前已有龋病者在孕后龋病可加重或龋齿数增多。孕妇由于内分泌的改变,身体的特殊性导致孕妇比常人更容易引发牙龈、牙周的炎症,比如不注意口腔卫生容易患妊娠期牙龈炎。孕前本来患牙龈炎的,牙龈炎症状可加重。有吸烟嗜好的孕妇,牙龈炎的情况一般较重,甚至可出现牙周炎、牙齿松动。良好的卫生习惯和正规的口腔卫生指导下,这些情况是可以避免或减轻的。孕妇如果提早重视口腔卫生保健,是可以做到口腔健康的,包括健康的饮食、远离烟酒、不轻易使用药物等。坚持早晚刷牙、饭后漱口;定期使用牙线清洁邻面牙菌斑;妊娠期的妇女因口腔组织敏感性增高,刷牙时要选用刷头小、毛软的保健牙刷;选用含氟牙膏刷牙,预防龋病;注意平衡膳食,选择有利于身体健康和非致龋性食物并遵循科学的进糖原则,少吃甜食,减少零食。 孕妇母体的营养或疾病,直接影响到快速生长的胎儿。如母亲钙、磷、维生素缺乏,可使乳牙钙化受影响,而出现乳牙釉质发育不良。妊娠期的妇女要摄取足够的营养,包括蛋白质、各种维生素和必要的微量元素以利胎儿的发育、骨骼和牙齿的形成和钙化。孕妇吸烟和被动吸烟除了有害全身健康外还会使胎儿发育畸形,常见的口腔畸形为唇、腭裂。因此孕妇除自身不要吸烟外,还要避免被动吸烟,在怀孕期间,请家中的准爸爸、准爷爷、准奶奶以及叔叔阿姨们最好不要吸烟,或是避开育龄妇女,为了我们的下一代不至于输在起跑线上,提早做好“封山育林”工程。同时要注意孕妇喝酒可导致胎儿颌面部发育畸形,因而孕妇不要喝酒。 建立良好的生活习惯使用药物应慎重,避免有害因素的侵袭,影响胎儿的生长发育。孕妇一旦生病需要用药时,一定要在医生的指导下,慎重地选择用药,尤其是一些镇静安眠药和激素,最好不用,或尽量少用,以免影响胎儿的正常发育。 许多药物对胎儿颌面部和牙齿的发育有害,在妊娠头两个月最易受基因变异和环境有害因素的影响,严重的刺激可引起流产或妊娠终止。轻度的刺激则诱发胎儿先天畸形,比较肯定的因素有化学药物、X线照射、病毒感染等。如孕妇服用肾上腺皮质激素,可导致无脑儿或唇、腭裂,因此妊娠期用药要在医生指导下服用。加强孕妇的营养,合理的供应孕妇所需要的热量,确当的营养比例,足够量的各类维生素和钙磷等食物。胎儿发育期所需要的营养种类与正常人一样,缺一不可。除了进食丰富的蛋白质、脂肪、糖类外,矿物质中的钙、磷、铁与各类维生素也很重要。定期的口腔健康检查孕妇除了常规去妇产科检查外,也应定期作口腔健康检查。一般宜每隔3个月去一次,如果自觉有口腔疾病,则应随时就诊,及时处理。经常咨询,按医嘱做好孕妇的保健工作,妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期,即妊娠4-6个月时。 由于孕妇进行口腔治疗的安全期很短,因而孕前应该到正规的医院进行全面的口腔检查和全面的口腔保健并彻底地治疗口腔疾病以保持口腔健康,正规的口腔医院卫生消毒情况好,可以避免医源性感染,对孕妇及宝宝造成影响。最理想的情况是,准备怀孕的女性朋友最好是在怀孕前到口腔医院去做一个全面的口腔检查,把发现的问题在怀孕前做个了断。全面的口腔检查--洁牙--补牙--治疗牙周疾病--拔除智牙以及没有治疗价值的坏牙。
牙膏的泡沫不是越多越好,反而可能损伤牙周组织,有害口腔卫生健康。第四军医大学口腔医学院近日完成的一项研究显示,牙膏中常用的、能产生泡沫的去垢成分十二烷基酸钠(SDS)对人体健康有潜在危害。而我国牙膏生产的相关技术标准尚未对这一成分进行规范。 因此,专家建议,应当对牙膏,尤其是儿童牙膏制定并强制推行安全标准。 SDS是目前广泛用于牙膏中的发泡剂成分,具有去垢作用。著名口腔内科学专家、第四军医大学口腔医学院史俊南教授等人进行的研究显示,SDS浓度小于0.0025%,会影响牙周膜细胞生长;浓度达0.01%时,细胞活性会明显降低;浓度大于0.01%,细胞会全部死亡。牙周膜细胞是牙周组织的重要组成部分,在牙周组织的发育及再生中发挥着重要作用,具有趋化、黏附、增殖、生物合成、形成骨或牙骨质等矿化组织的能力。其损伤会影响整个牙齿系统的健康。而国内牙膏中的SDS含量一般为0.3%—0.5%,远远超出安全值。 记者查阅了国家质量监督检验检疫总局颁布的《牙膏生产技术标准》(GB8372—2001)后发现,该标准对牙膏的泡沫量做了规定,但对产生泡沫的去垢成分SDS没有明确规定。 上海交通大学医学院副教授陈红说:“这一发现对于牙膏,尤其是儿童牙膏提出了新要求。儿童使用牙膏时,容易漱口不净或误吞,因此其安全性应该更高。” 史俊南教授说,西方国家的牙膏很少使用发泡剂成分,而且对牙膏生产有严格的认证标准,要求企业提供安全性毒理试验报告。“因此,我国应尽快完善牙膏安全标准,要求企业必须对牙膏组成物质进行安全性毒理试验,严格限定有害成分的含量。”
1、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。2、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。3、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。4、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。5、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。6、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。
外漂白法 适合人群:外源性的着色,即抽烟、喝咖啡、嚼槟榔等引起的牙齿变黄变黑。 疼痛指数:几乎不疼。缺点:对四环素牙、氟斑牙等无效,而且效果因人而异,容易反弹。内漂白法适合人群:由于氟斑牙,四环素牙,或者神经坏死的牙齿,特别适合治疗单颗牙齿。疼痛指数:由于要抽神经,所以是剧痛。优点:对四环素牙、氟斑牙等,特别是单颗牙齿漂白效果很好。缺点:要将神经全部抽走,对牙齿损伤大,并且非常疼痛。树脂贴面适合人群:比较多牙齿黑黄,但经济能力有限,无法接受烤瓷牙的患者。疼痛指数:要将牙齿的表面磨掉,所以很疼。优点:效果好,价格比较容易让人接受。缺点:容易脱落。烤瓷牙适合人群:很多牙齿黑黄,经济能力许可的患者。疼痛指数:要将牙齿的整体磨小,当然非常酸痛。优点:效果很好,性质稳定,比较持久,口感好。缺点:将牙齿整体磨小,对牙齿损害不可恢复,以后也只能选择烤瓷牙。
拥有一口雪白牙齿,是每一个人所期望的。因为牙齿的美观,直接影响与人沟通,及外在观感,因此,不能明眸皓齿,是很多人心中的隐伤,常常在门诊中听到病人抱怨有一口黄牙,希望获得改善,但是对牙科医师来说牙齿变色固然影响美观,然而潜伏在变色牙齿背后的疾病更为重要,因此,了解牙齿是否变色,以及变色的原因,才能有效地加以处理,而非一味的只求“漂白”,误以为只要漂白便能解决问题。正常牙齿的构造及牙齿颜色?正常牙齿的构造,牙冠表面为牙釉质,其下为牙本质(Dentin),再往内有牙髓(pulp),牙髓内富含神经、血管,经由牙根管与齿槽骨外神经血管相沟通以提供整颗牙齿的营养及感觉,牙釉质和牙本质皆为极硬的组织,且为高度钙化的构造,牙釉质本身为略带透明的颜色而牙本质则略带黄色,因此正常的牙齿本身即略带黄色,但随牙齿钙化程度的不同,即使正常的牙齿也可能呈现较黄的外观,很多病人抱怨的黄牙,其实很多都是正常的颜色。牙齿颜色异常的原因为何?牙齿变色可分为:1. 外来着色 (Extrinsic) 2. 本身着色 (Intrinsic),及3. 牙髓病变引起的变色。1.外来着色:乃指在牙釉质以及露出的牙本质表面,因为色素、牙垢的沉积而引起牙齿变色,例如;喝荼、喝咖啡或抽烟以及食用含深色素的食物,皆易造成牙齿的外来着色,因为食物中有很多都含有色素,加上口腔内也有一些可制造色素的细菌,因此牙齿因食物或饮料造成的外来着色,几乎是无可避免,但这些外来着色,可经由牙科医师以特殊器械及材料清除干净。2.本身着色:本身着色主要可以分为以下几种: (一)四环素引起的牙齿变色 (Tetracycline Discoloration) 这是最多见的,因四环素为一种广泛用途的抗生素,常用于细菌感染,但其易与钙离子结合成复合物,而牙齿中的牙釉质会有高达百分之九十六的钙化,牙本质则可高达百分之六十的钙化,因此四环素会有选择的表现在齿质中而呈现谈黄到棕灰的齿色。 因此在牙齿钙化开始到完成时间,亦即怀孕的第四个月到小孩八岁以前,孕妇或小孩服用四环素,皆会造成将来牙齿的变色。因此孕妇及8岁以前的小孩,切记不要使用四环素类的抗生素。 (二)斑状牙釉质又称为斑釉症 (mottled tooth)这是因为长期食用或饮用太高浓度的氟化物所致,牙齿表面有一簇簇成暗棕色的颜色(Fluorosis Staining),一般而言,浓度起过 1ppm 的含氟饮用水,长期饮用,皆会造成此现象。(如下图) (三 )牙釉质发育不全 (Enamel Hypoplasia) 牙釉质的发育分为两个时期, 一为形成期,有蛋白质基质的分泌。另一为成熟期,有钙化物的堆积,如果形成期受到干扰,就会造成釉质发育不全,这可能和先天性遗传有关,也可能是后天性和环境因素有关,如营养缺乏、发疹疾病、先天性梅毒、血钙缺乏症,或者局部感染等等!3.牙髓病变引起的变色: 牙齿受过创伤,撞击,而造成牙髓坏死或作过根管治疗后皆可能造成淡灰至深褐色的变色,此乃因为牙齿中,坏死红血球释放出的铁或硫化物结合成硫化铁的颜色,或者其中蛋白质变性产物的颜色。变色牙齿的处置:牙医学上,的确有利用药物将变色牙齿漂白(Bleaching) 的处置,绝大多数是利用强氧化剂将造成变色的分子,交换释放出来,以达到漂白的目的,但此种处置一般1~2年后颜色又会恢复,且可能伴有牙齿颈部牙齿吸收破坏的情形,所以处置时,需很小心,应在专业医师指导下进行,而四环素引起的变色或斑釉症及釉质发育不全,可利用烤瓷牙冠或瓷牙贴面恢复美观。 至于牙髓病变引起的变色,则必须先经根管治疗处理后,再以烤瓷牙冠恢复该牙齿的美观及功能。 总之,牙齿变色的原因很多,有局部性因素,也有全身性因素、有外源性因素,也有内源性因素,有先天性因素也有后天性因素。因此,早期诊断早期治疗是不变的重要法则。而在诸多病因中,饮用水含氟浓度的控制及孕妇及小孩0岁前勿服用四环素是极易作到的,有任何牙齿变色的问题应尽早请教牙科医师,以求得正确诊断及处理,切勿自行使用任何广告所称的“牙齿漂白”物品,以免延误病情,造成更大的问题。